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舌咽神经痛的诊断要点

文章来源:未知 时间:2018-02-03 10:35:28

  

  舌咽神经痛是一种比较罕见的面部神经性疾病,常常在舌根部位、扁桃体区、咽喉部位,以及耳根和下颌后部发病,属于阵发性疼痛。这些部位是舌咽神经或者迷走神经的耳咽分布区。患者发病时,经常是疼痛难忍,给生活造成了极大的影响。病情严重的舌咽神经痛患者,疼痛还可能放射到口咽和外耳部。由于神经痛类的疾病种类较多,舌咽神经痛极容易被误诊为三叉神经痛等其他疾病。今天来谈一谈舌咽神经痛的诊断要点,让患者及家属在就诊前做到心中有数。
 
  诊断要点一:根据疾病性质及特点初步判断
 
  我们可以根据舌咽神经痛的性质和特点进行初步判断。舌咽神经痛一般从喉部、扁桃体窝或者舌根发出,患者常常因为疼痛剧烈而难以具体定位,不过这种疼痛局限于一侧,这是个判断标志。舌咽神经痛类似于灼烧、电击、针刺一样骤然发作,疼痛剧烈,历时短暂,一般从数秒钟到2分钟之间,每天发作从几次-几十次。在间歇期,患者的一切表现正常。此外,患者在发病时,虽然疼痛剧烈但是神经系统检查并没有阳性发现。
 
  诊断要点二:刺激“扳机点”判断是否会诱发疾病
 
  舌咽神经痛的“扳机点”大多在咽后部、扁桃体窝和舌根部。为了进一步明确诊断,可以刺激患者的“扳机点”,看能否诱发舌咽神经痛。另外,还可以将1%的丁卡因喷雾喷到咽后壁和扁桃体窝等位置,如果能够使疼痛停止发作,则说明患者得的就是舌咽神经痛。如果患者喷药之后,舌咽部位的疼痛消失,但耳朵部位仍然疼痛,则可以封闭颈静脉孔看其是否能收敛。若能收敛则患者不仅存在舌咽神经痛,还可能有迷走神经的耳后支参与。如果患者呈持续性疼痛,或者有阳性神经体征,则应当考虑是否为继发性舌咽神经痛,医生此时就要作进一步的检查以明确病因。
 
  诊断要点三:进行相关的辅助性检查
 
  判断舌咽神经痛还有一些选择性的检查,比如实验室检查和影像学检查。实验室检查包含:血常规、血电解质、血糖、免疫项目及脑脊液检查。一般来说,患者如果没有特异性改变,发病时血象可能稍微偏高。对于后三项检查,如果有异常,则对疾病的诊断有鉴别意义。影像学检查包括血管造影、CT及MRI等检查,以及脑电图、眼底检查、颅底摄片、胸透和心电图等。血管造影、CT及MRI能发现部分患者的颅底畸形血管,具有鉴别诊断意义。

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